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北京协和医院毛一雷教授:预防肝癌定期体检很重要

新闻来源:海体健康体检 发布日期:2017-08-07 17:32:50 阅读数量:116次 我有话说

在我国,原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来有逐渐上升的趋势。根据流行病学调查和研究显示,在我国引起原发性肝癌的四大因素主要是:1乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒;2黄曲霉毒素污染食品;3饮水污染;4饮酒与吸烟。原发性肝癌起病多较隐匿,早期一般多无临床症状,或仅有肝病的症状与体征。一旦出现典型的临床表现,如肝区疼痛,消瘦,黄疸等,通常已属于中晚期。

因此,在初诊的肝癌病人中仅有10%-15%的病人有进行根治性手术的机会,因此定期体检很重要。原发性肝癌病人总的预后不佳。研究表明,人类80%以上的癌症是由社会环境因素引起的,癌症可以避免和预防。关注肝癌预防体检

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肝癌的高发人群:

1.40岁以上的人,表面抗原(HBsAg)阳性及慢性丙型肝炎病史者都为肝癌的高发人群。原发性肝癌80-90%的病人都合并有乙肝,乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3—4倍。对肝癌高发人群应每3-6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查,这是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。

2.长期喝酒人群:酒精对人身体是有害的。胃里的胃粘膜对人体有保护作用,酒精能够把胃粘膜消化掉,胃的细胞受伤,食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的或毒性物质引起的肝炎,降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能,损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化。其中一部分肝硬化会转变为肝癌。

3.儿童及成年人的脂肪肝患者增加,也成为潜在的危险人群。脂肪肝也会转为肝硬化,再由肝硬化发展为肝癌。

肝癌的三级预防

一级预防:根据我国大量流行病学调查,在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针,不仅初见成效,且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中,一些肝癌高发地区,采取一级预防措施,肝癌发病率和死亡率均明显下降。

二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。两早提高疗效:两早防治肝癌,多指早预防和早诊断。临床实践证明,直径小于3厘米的小肝癌和中晚期肝癌的治疗效果截然不同。中晚期肝癌,常伴有肝内外转移,无法手术切除,介入栓塞和药物治疗难有成效。但早期诊断的小肝癌,手术切除、栓塞、消融等治疗方法效果都不错。早预防则是避免肝炎传播,避免进食霉变食物,避免酒精、药物等肝损害,最大程度地预防或缓解肝纤维化进展等。

三级预防就是临床积极治疗。四类治疗措施:手术治疗创伤大、费用高。另外,肝叶切除受肝功能状况、肝癌部位、医疗技术条件等因素影响,对肝硬化患者来说,不是一个理想的选择。局部治疗,小肝癌的射频治疗,创伤小、对肝脏损害轻、可反复使用,已成为小肝癌的首选治疗方法,也可选择介入栓塞治疗。患者就诊时中晚期肝癌较多,介入栓塞治疗成为首选方法,尤其那些动脉血供好的肝肿瘤,包括巨块型肿瘤,其疗效显著。体外肿瘤高频热疗配合肝动脉插管栓塞化疗,可成倍的增加肿瘤部位化疗药的浓度,增进化疗药的细胞毒性,明显地提高治愈率,有提高患者机体免疫力、止痛、增加疗效、预防复发及转移的效果。新的技术如免疫治疗系统有提高放化疗后患者白细胞及血小板的作用,提高免疫力疗效显著,已在我院临床使用。药物治疗包括化学治疗、免疫治疗、中医药治疗、基因治疗等。药物治疗为辅助治疗手段,单独应用疗效受限。

肝癌的三级普查管理:

根据肝癌危险程度,一般把肝癌好发人群分为三类,三级普查即根据三类人群进行不同检查。

第一类是高危人群,如因慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化的患者。一般高危人群每3个月做1次相关检查(肝功、甲胎蛋白和超声);

第二类是中度危险人群,如慢性病毒性肝炎患者,但没有肝硬化和肝癌家族史,中度危险人群至少每半年做1次检查;

第三类是低危人群,如非病毒性原因导致肝硬化的患者。 低度危险人群每1年做1次相关检查。

一旦查出可疑病例时,应进一步进行CT、核磁共振或动脉造影,直到排除肝癌。

肝癌预防的五点预防措施

目前,预防原发性肝癌首先要定期体检,最主要防治措施是接种乙肝疫苗,以预防乙型肝炎的发生。我国目前乙肝病毒携带者占总人口的1/10,积极的进行普查可以发现早期的肝癌病人,做到早期诊断,早期治疗,使更多的肝癌病人有可能获得长期生存。预防肝癌要从以下几点着手:

1.要预防病毒性肝炎,研究结果显示,乙肝疫苗接种可明显降低肝细胞癌的发生率。肝细胞性癌的发生与肝炎病毒感染密切相关,与乙肝病毒感染的相关性尤为明显。在儿童肝细胞癌与乙肝病毒间的相关性比成人的相关性更强——儿童肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率接近100%,而成人肝细胞癌患者血清乙肝表面抗原阳性率为70%~80%。因此,儿童肝细胞癌发生率可作为反应乙肝疫苗计划是否能有效降低肝细胞癌的指标。使用肝炎疫苗预防肝炎从而预防肝癌已成为预防肝癌极有希望的途径之一,不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗,成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估计需几十年时间才能见到效果。除注射乙肝疫苗外,还需注意其他传播途径的控制,如饮食、手术、输血、注射、针灸和理发等,其中预防针刺及输血的途径可有效预防丙型肝炎的发生,从而预防肝癌。肝癌的发病原因之一是由病毒引起的,要预防肝炎病毒还要从饮食卫生、生活习惯着手。要勤洗手,分餐具就餐。值得注意的一点是有肝炎者不能当厨师。

2.不能吃发霉的食物,这类食物含有黄曲霉素,易引发肝癌。还有免淘米,王建璋教授说,“我觉得就不一定好,在塑料袋里如果遇到高温,粮食里的温度高,水分大于16%,就会发霉。发霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物,这些食物要注意保管。”

3.饮水卫生不要污染,有化学物质饮用水容易让人长癌。自来水也不一定干净,5层以上的高楼楼顶有水箱,水箱应有专人清洁,最好进行二次消毒,水箱的箱体也应使用不会污染水的化学物质。

4.适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素,提高血硒水平。

5.减少亚硝胺摄入以及戒烟,戒酒。喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤,其实并不是这样的,且喝酒易引起或酒精性肝病。

预防肝癌生活小贴士:

1.乙肝疫苗接种,并到专科医院或防疫站检测实际接种效果

2.保存好家里的食用粮食、防止发生霉变。坚决不吃黄曲霉素污染的稻米、面粉、玉米、大豆、花生等。

3.不吃或少吃含有恶硝胺类物质多的食物,如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠等。

4.戒除嗜酒、酗酒等不良习惯,不喝烈性酒、劣质酒、以防酒精对肝细胞的破坏,造成肝脏的操作及慢性肝脏中毒。

5.注意饮食卫生,防止病毒性肝炎的发生。一旦患有病毒性肝炎,应积极治疗,注意休息,早日康复。

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