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肿瘤标志物是什么意思?癌症标记物筛查有什么用处

新闻来源:医师在线 发布日期:2017-05-23 11:42:49 阅读数量:868次 我有话说

摘要:肿瘤标志物又称肿瘤标记物,是指特征性存在于恶性肿瘤细胞,或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质,或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质,并能反映肿瘤发生、发展,监测肿瘤对治疗反应的一类物质。肿瘤标志物存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中,能够用免疫学、生物学及化学的方法检测到。

文/ 沈凌(杭州市第一人民医院呼吸科副主任医师)

肿瘤标记物是怎么回事?肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性,因此测定血清肿瘤标志物水平,可以获得有关恶性肿瘤的诊断、疗效及预后等方面的信息。

作为呼吸科医生,笔者来谈谈肺癌肿瘤标志物,其在肺癌高危人群的筛查、鉴别诊断、临床疗效监测等方面均具有一定的价值。

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如何正确认识健康体检中的肿瘤标志物检测?

人一生中患恶性肿瘤的几率22% 来源:肿瘤登记年报.jpg

人一生中患恶性肿瘤的几率22%

肿瘤标记物是什么意思.jpg

用处一

筛查高危人群,发现无症状患者

一般胸部CT检查可发现直径0.5cm以上的肿瘤,而肿瘤生长到2~3mm时即可用免疫学诊断方法测出。因此,肿瘤标志物检测是发现无症状患者的重要线索,可作为肿瘤的辅助诊断工具。

“查出来就是晚期”,这是很多人对癌症检查的印象。那么,某个肿瘤指标高是不是就意味着一定患癌?

当然不是,这里涉及到敏感性和特异性的问题。根据国内外的研究,CEA的敏感性只有33%~47%,但特异性高达89%~92%;CRYFRA21-1的敏感性47%~57%,特异性为91%;SCC敏感性为29%~49%,特异性为90%~96%。

因此,即使肺癌的肿瘤标志物正常,也并不意味着没有患癌,但如果数值增高则通常要重视,即使经检查没有发现肿瘤也要定期复查。

肿瘤标志物也存在局限性,例如在部分良性疾病患者中肿瘤标志物也可以增高。比如CEA,未患癌的吸烟者中常有CEA轻度增高;此外,由于CEA经过肝脏代谢,因此肝脏良性疾病也可导致CEA升高。又如NSE,由于NSE存在于血小板和红细胞中,如果标本处理不及时发生溶血,也有可能导致轻度增高,所以检测NSE时要排除标本溶血,如果不能立即检测则标本则须注意保存。再如Pro-GRP,在肾功能不全的患者中可能会轻中度增高。所以在临床上分析时要考虑到这些因素。

用处二

帮助区分肿瘤类型

在临床已获得足够证据证明,患者患有某脏器肿瘤后,肿瘤标志物往往能提供有用的信息,帮助区分肿瘤类型。肺癌主要有3个病理类型,腺癌最多见,约占50%,鳞癌约占20%~30%,小细胞癌约占10%~15%,其他还有一些神经内分泌大细胞癌之类。

以Pro-GRP为例,Pro-GRP是小细胞癌的特异肿瘤标志物,有文献报道Pro-GRP在小细胞肺癌的均值为892.7pg/ml,远远高于其他类型肺癌。与Pro-GRP相反,SCC在小细胞肺癌中正常。

因此,有文献总结出鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌的流程,将SCC<1.5ng/ml和Pro-GRP>100pg/ml或者NSE>35ng/ml区分SCLC和NSCLC。还有文献将SCC<1.5ng/ml,Pro-GRP>100pg/ml和NSE>35ng/ml三个指标制作成鉴别小细胞肺癌与非小细胞肺癌的流程图。

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